Відео: Жити Здорово! Серцева недостатність
Хронічна серцево-судинна недостатність найчастіше є наслідком таких захворювань, як пороки серця, склероз серцевого м`яза, загальний атеросклероз судин, гіпертонічна хвороба та ін. Основні скарги хворих – задишка, серцебиття, порушення серцевого ритму, набряки, підвищена стомлюваність, знижена працездатність.
Основне і найбільш стійке прояв хвороби – набряки (затримки рідини в організмі). Обумовлені вони не тільки порушенням пристосувальнихмеханізмів в самій судинній системі і серце, а й істотними порушеннями обмінних процесів в органах, тканинах і клітинах організму. Отже, всі види лікування і перш за все дієтичне лікування повинні бути спрямовані на ліквідацію або зменшення ступеня порушення обміну речовин, а значить, на відновлення порушених функцій апарату кровообігу …
Якщо у серцевого хворого в даний момент немає безсумнівних ознак недостатності кровообігу, то до його раціону не пред`являється особливих вимог. Але слід врахувати, що м`ясо рекомендується вживати у вареному вигляді або з наступним обсмажуванням, так як в атом випадку в ньому міститься менше екстрактивних речовин, що збуджують нервову і серцево-судинну систему-кухонна сіль вживається в помірних кількостях (6-8 г в день) – кількість рідини обмежується 1 -1,2 л (різке обмеження рідини в раціоні серцевого хворого при відсутності набряків є невиправданим, оскільки це може сприяти уповільненню виділення з організму шкідливих продуктів обміну).
При виникненні ж явних ознак розладу кровообігу (задишка, серцебиття, набряки) дієтичний раціон хворого повинен бути істотно змінений з урахуванням стадії недостатності серцево-судинної системи.
Основні принципи лікувального харчування при хронічній серцево-судинної недостатності:
1) обмеження солі до 2-4 г в день, а при великих набряках повне виключення її-
2) обмеження рідини до 0,8-1 л на день-
3) часті прийоми їжі невеликими порціями (5 6 раз в день) –
4) введення в їжу продуктів, які посилюють виведення рідини з організму.
Сечогінну дію насамперед мають молоко і продукти, що містять солі калію. Мното солей калію в овочах і плодах – картоплі, капусті, зелені петрушки, чорна смородина, персиках, кизил, абрикосах, винограді, бананах, вишні. Особливо багаті солями калію сухі фрукти – курага, родзинки, фініки, чорнослив, інжир, шипшина тощо.
На основі викладених принципів розроблена дієта № 10, по якій хворому дозволяються наступні страви і продукти: хліб і хлібні вироби – Пшеничний, сірий, відрубні випічки попереднього дня або підсушений (від 150 до 300 г в день), а також у вигляді сухарей- сухе нездобне печенье- супи – Вегетаріанські, овочеві та круп`яні, молочні, фруктові, нежирний м`ясний суп 1 раз на тиждень- страви з м`яса і птиці – З нежирного м`яса і птиці (яловичина, телятина, курка), краще свіжого, вільного від сухожиль і жиру, в відварному або паровому вигляді (котлети, кнелі, фрикадели, пюре, суфле, рулет та ін.) – періодично дозволяється нежорстке м`ясо у відвареному вигляді шматком і з подальшим його обжаріваніем- страва з риби – З судака, щуки, коропа, наваги, тріски та іншої нежирної риби у відварному або паровому вигляді (рубані або шматком) – Стережися з яєць – У вигляді білкового омлету, не більше 4-5 яєць на тиждень- страви і гарніри з овочів – Вінегрети і салати з рослинним маслом (соняшниковою, оливковою, конопляним) з картоплі, цвітної капусти, помідорів, кабачків, огірків свіжих, тикви- обмежуються гриби і грибні страви, страви з квасолі, гороху, бобів, редиски, так як вони викликають здуття кишечника- страви і гарніри з круп і макаронних виробів – Каші (манна, гречана, вівсяна), пудинги і запіканки з круп і макаронних виробів (при надмірній вазі круп`яні та борошняні вироби необхідно обмежувати) – фрукти, ягоди та фруктові соки – Любие- обмежується виноградний сік, який викликає здуття кишечника- молоко і молочні продукти – Всякіе- обмежуються вершки, сметана, мороженое- особливо рекомендується тепле молоко невеликими порціями (5-6 разів на день по 100 г), нежирний сир і страви з нього, кефір, кисле молоко, ацидофільне молоко, кумис, нежирні і малосолоні сири- жири тваринні – Вершкове масло (не більше 20 г в день), рослинні масла (30 г в день) – загальна кількість жирів в дієті не повинно перевищувати 70-80 г (не слід забувати, що близько 40 г тваринного жиру міститься в продуктах, включених в раціон) – солодощі – Цукор (не більше 50 г в день), частина якого можна замінювати медом, джемом або варенням (при надмірній вазі все солодощі обмежуються) – напої – Чай з молоком, неміцний чай, ненатуральний кави з цукром (4 г на один стакан води) – мінеральні води негазовані – З дозволу лікаря закуски – Докторська ковбаса, несолоним і негострі сири, вінегрет, салати, овочеві консерви- соуси – Молочні, на овочевому відварі, фруктово-ягідні подліви- вітаміни – Особливо показані вітаміни С і Р (рутин) у вигляді готових препаратів або у вигляді відвару шипшини.
відвар шипшини заварюється окропом з розрахунку 1:10. Після 10 хв кип`ятіння настоюється 1-2 ч (вживати 1 -2 рази на день по 1/2 склянки) – багато аскорбінової кислоти і рутина міститься в чорній смородині, цитрусових плодах, фруктових і овочевих соках.
Хворому з недостатністю кровообігу забороняються: жирні страви з м`яса, риби, свиняче і яловиче сало і баранячий жир, здобне тісто, мізки, печінка, нирки, легке, риб`яча ікра, гострі і солоні закуски, закусочні консерви, шпинат і щавель, алкоголь у всіх видах, міцний натуральна кава, міцний чай, какао, шоколад.
Прийоми їжі повинні бути регулярними, невеликими за обсягом і частими (не рідше 4-5 разів на день), останній прийом їжі необільний за 2-3 год до сну.
При легкому ступені серцевої недостатності хворому рекомендується без солі дієта № 10 (80 г білка. 70 г жиру, 400-500 г вуглеводів 2500-2800 ккал). У міру поліпшення стану хворого дозволяється від 3 до 5 г солі, а потім загальний стіл.
При тяжкого ступеня недостатності кровообігу і стійких набряках на 7-15 днів призначається дієта № 10а з меншою калорійністю (50 г білка, 70 г жиру, 300-350 г вуглеводів 1500-1900 ккал).
Примірне одноденне меню дієти № 10
На весь день: хліба білого або висівкового солі 250 г, цукру 30 г, масла 10 г, солі 3-4 г на руки, вільної рідини 0,8-1 л (включаючи перше блюдо і напої). Всі страви готуються без солі.
Перший сніданок (до роботи):
1) каша молочна манна, гречана протерта або рисова (рису 50 г, молока 100 г, цукру 5 г) з олією-
2) яйце всмятку або паровий омлет з 1 яйця, або сир (75 г) зі сметаною (20 г) –
3) чай з молоком або варенням – 1/2 склянки.
Другий сніданок (в обідню перерву):
1) рагу з відвареного м`яса без солі – 150 г-
2) терта морква або буряк (100 г) зі сметаною (10 г) – можна також дати сире яблуко (100 г) або розмочену курагу (30 г).
Обід (після роботи):
1) борщ вегетаріанський (пол тарілки) або суп фруктовий з грінками, суп рисовий вегетаріанський з лимоном, ячний суп з картоплею та сметаною (крупи ячної 30 г, картоплі 50 г, відвареного цибулі 10 г, сметани 20 г) –
2) м`ясо відварне -100 г (або відварне запечене, або бефстроганов), буряк (або моркву) тушеная– 150 г-
3) молочний кисіль (молока 150 г, картопляного борошна 7 г, цукру 15 р ваніліну за смаком) або яблучне пюре – 100 г, або сире яблуко-100 г, або розмочений чорнослив – 50 г.
вечеря:
1) сир (75 г) з молоком або кефіром (50 г) –
2) відварна локшина з маслом або картопляні котлети з чорносливом, або буряк з яблуками, тушкована в сметані, або котлети з моркви з подрібненими сухарями, шинкованою фруктами (моркви 200 г, манної крупи 15 г, молока 50 г, цукру 5 г, сушених фруктів 30 г, сухарів 5 г, масла 10 г-
3) чай з молоком (молока 50 г, цукру 10 г) або молоко з цукром – 1/2 склянки.
На ніч: чай з молоком або молоко – 1/2 склянки.
В окремих випадках (при великих набряках, надмірній вазі) для посилення сечогінного дії можуть проводитися 1 -2 рази на тиждень, але не більше (краще у вихідні дні) контрастні (розвантажувальні) дні:
кавуновий день (1 1/2 кг м`якоті стиглого кавуна ділять на 5 порцій і приймають протягом дня з рівними проміжками часу) –
Кураговий день (Злегка розмочені 500 г кураги ділять на 5 раз в день по 100 г) –
яблучний день (1,5 кг стиглих яблук ділять на 5 прийомів протягом дня-можна давати яблука в протертому або печеному вигляді) –
сирний день (400-500 г сиру ділять на 4 прийоми протягом дня або готують з нього сирники, пудінг- на кожен прийом додають 50 г молока або кефіру) –
Рисово-компотний день (Через кожні 2-3 год 6 разів на день дають по склянці солодкого компоту, причому 2 рази з солодкою рисовою кашею, звареною з 50 г ріса- для приготування 1 1/2 л компоту потрібно 1,5-2 кг свіжих або 240 г сухих фруктів і 120 г цукру).
Контролем за ефективністю дієти є щоденне зважування хворого і вимір добової кількості сечі. Посилене виділення сечі і втрата у вазі є показником успішного лікування.
Всі питання, пов`язані з тривалістю призначення дієти, вирішує лікуючий лікар з урахуванням особливостей перебігу хвороби.
