Хронічні захворювання кишечника найчастіше розвиваються в результаті несвоєчасного або неправильного лікування гострих захворювань кишечника або як наслідок хронічних захворювань інших органів травлення (печінки, шлунка, підшлункової залози). Для них характерні: нерегулярне випорожнення кишечника – проноси або запори, іноді зміна проносів і Запороги, болі в черевній порожнині, підвищене газоутворення, часто бувають печії, нудота, відрижка та інші диспепсичні явища, пов`язані з залученням до патологічного процесу інших органів травлення (шлунка, печінки і т. д.).
Основні принципи лікувального харчування при хронічних захворюваннях кишечника з схильністю до проносів:
1) достатнє введення в організм всіх необхідних для нормальної життєдіяльності харчових речовин, особливо тваринних білків (м`яса, риби, сиру, яєць і т. Д.) –
2) необхідність доброго засвоєння їжі і одночасно зменшення навантаження органів травлення в періоди загострення захворювання, що досягається спеціальним підбором продуктів і їх кулінарною обробкою (їжа вариться у воді або на пару, дається в протертому вигляді) –
3) поліпшення функціонального стану органів травлення за допомогою тренування їх в період спаду хвороби, що досягається поступовим розширенням дієти.
При хронічних захворюваннях кишечника в періоди загострень захворювання, що супроводжуються проносами, підвищеним газоутворенням, болями в черевній порожнині, призначається дієта № 4б, яка наводиться нижче.
Терміни її застосування дуже індивідуальні. В одних випадках. досить дотримання такої дієти протягом 1-2 тижнів, а іноді для досягнення стійкого поліпшення потрібно кілька місяців і навіть років.
При нормалізації стільця і зменшенні болю хворий може розширити дієту насамперед шляхом вживання тих же страв і продуктів, але в непротертом вигляді – дієта № 4в.
Для багатьох хворих ця дієта є оптимальною практично протягом усього життя.
При стійкому поліпшенні стану можна вживати в пишу смажені без панірування м`ясні котлети і рибу, більше вживати сирих овочів і фруктів. Обов`язково, перш ніж розширювати дієту, потрібно порадитися з лікарем.
Харчування при проносах. Хворому, котра має дієтою №46, вирішуються такі продукти і страви: хліб – Вчорашньої випічки або підсушений, пшеничний, нездобне печиво, іноді печені пироги з м`ясом, джемом, яблуками або ватрушки з сиром з несдобного тесту в обмеженому колічестве- супи – На міцному знежиреному м`ясному або рибному бульйоні і овочевому навар з крупами і овочами (картопля, морква, кабачки, гарбуз, цвітна капуста), протерті або з дрібно нашаткованими овочами і добре розвареної крупою, з вермішеллю, фрикаделі, кнелями з м`яса або риби- страви з м`яса, птиці – Вироби з яловичини, телятини, курки, індички, кролика, очищених від сухожиль і жиру, птиця (без шкірки) у відварному і паровому вигляді, ніжні сорти м`яса (шматком), яловичина (у вигляді котлет, фрикадельок, рулетів) – страва з риби – Різні нежирні сорти риби у відварному вигляді шматком і у вигляді котлет, рулетів, фрікаделей- страви і гарніри з овочів – Пюре і суфле з варених кабачків, гарбуза, моркви, картопляне пюре, відварна цвітна капуста з олією- страви і гарніри з круп, бобових і макаронних виробів – Протерті каші з різних круп (крім пшоняної) на воді з додаванням 1/3 частини молока або 10% -них вершків, запіканки і парові пудинги з протертих каш, відварна вермішель, пюре з зеленого горошку (при гарній переносимості) – яйця і страви з них – Яйця некруто дієтичні (1-2 шт. В день) або паровий омлет (при гарній переносимості), білкові омлети, сніжки, безе- фрукти, ягоди, солодкі страви – Солодкі сорти ягід і фруктів (яблука, груші, суниця, полуниця, черешня та ін.) У вигляді киселів, протертих компотів і в печеному вигляді з цукром або варення з тих же ягід і фруктів, пастила, зефір, мармелад (40- 50 г в день), муси, желе, соки з тих же ягід і фруктів, а також свіжі соки з солодких апельсинів або мандаринів навпіл з водою (при гарній переносимості) – молоко, молочні продукти і страви з них – Молоко цільне, згущене (тільки для додавання в блюда в невеликій кількості), некислі кефір, ацидофілін, кисле молоко (при гарній переносимості), сир російський, радянський, Углицький, ярославський та інші негострі, сир свіжий, сирне суфле парове, сметана некисла (1-2 ст. ложки в день при хорошій переносимості) – соуси і прянощі – Соуси молочні та сметанні з додаванням морквяного або томатного соку (при гарній переносимості), фруктові і ягідні підливи, кріп, зелень петрушки, трохи лаврового листа (при гарній переносимості) – жири – Масло тільки вершкове з хлібом в невеликій кількості і для додавання в готові страви не більше 5-10 г на прийом, всього 40-50 г на день- закуски (при поліпшенні стану, при гарній переносимості) – Паштет з вимоченої оселедця, м`ясний паштет, холодець м`ясо, риба, курка, яйця, знежирене ветчіна- напої – Чай, кава чорна, відвар шипшини, при гарній переносимості в чай і каву можна додавати молоко або 10% -ві вершки.
забороняються: жирні сорти м`яса і риби, здобні вироби з тіста, закусочні консерви (риба в маслі і в томаті, кабачкова і баклажанна ікра і т. д.), копченості, соління, маринади, гриби, гострі спеції (перець, хрін, гірчиця), дратівливі шлунково-кишковий тракт овочі (редька, редиска, цибуля, часник), кислі сорти ягід і фруктів. Рекомендується вживати 1,2-1,5 л рідини.
Всю їжу тільки варять або готують на пару-смажити продукти забороняється. Забороняються холодні і дуже гарячі страви.
Кухонна сіль кілька обмежується, т. Е. До 8-10 г в день (всі страви недосолюйте).
Їжу слід приймати не рідше 4-5 разів на день в одні і ті ж години.
Примірне одноденне меню дієти № 4
На весь день: хліб білий – 400 г-цукор – 50 г (частина його можна замінити варенням, цукерками).
Перший сніданок (до роботи): каша рисова на воді з додаванням 1/3 молока з маслом вершковим (5 г) – 300 г-сир свіжий ,, прісний (100 г) зі сметаною (10-15 г) і цукром (5 г) – чай – 1 стакан.
Другий сніданок (в обідню перерву): курка відварна з рісом- білковий омлет- чай, хліб.
Обід (після роботи): суп на м`ясному бульйоні з вермішеллю – 1 тарелка- котлети м`ясні парові – 125 г-морквяне пюре – 150 г-кисіль яблучний – 1 стакан.
Вечеря (в 19 год): риба відварна – 85 г-пюре картопляне – 150 г-Нездобні булочка, сир російський – 25 г-чай – 1 стакан.
На ніч (в 21 год): кефір некислий – 1 стакан з білим хлібом (або 1 стакан чаю з сухим печивом ( «Марія», «Шкільне», «Денінградское», галети, підсушений бісквіт).
Якщо немає можливості отримати днем обід в дієтичної їдальні, потрібно брати сніданок з собою з дому (хліб білий з маслом, парові м`ясні котлети, відварна риба або курка, телятина, свіжий сир, яйця дієтичні всмятку – при добрій переносимості, сухе печиво, ванільні або вершкові сухарики, пити чай або чай з молоком – при добрій переносимості). В цьому випадку обід переноситься на вечір, але не пізніше ніж в 17-18 год.
Харчування при запорах. Запор властивий самим різним захворюванням органів шлунково-кишкового тракту, печінки і жовчного міхура, захворювань серцево-судинної системи та ін. Тому при появі запорів ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, тому що-тільки лікар може встановити причину закрепів і призначити правильне лікування.
Лікувальне харчування призначається з урахуванням основного захворювання. При цьому в меню намагаються включати більше продуктів і страв, що прискорюють спорожнення кишечника, в межах тієї дієти, яка рекомендується.
Найбільш вираженим послаблюючу дію мають чорний хліб, сирі овочі і фрукти, сухофрукти, особливо чорнослив, курага, урюк, інжир, м`ясо з великою кількістю сполучної тканини, соління, маринади, оселедець та інші сорти солоної риби, закусочні консерви, копченості, натуральні і штучні мінеральні води, лимонади, фруктові напої, насичені вуглекислотою, пиво, квас, різні жири у великих кількостях, особливо прийняті натщесерце, дуже солодкі страви, холодні страви. Послаблюючу дію кисломолочних напоїв (кефіру, кислого молока і т. Д.) Дуже змінюється в залежності від способу їх приготування і умов зберігання. Чим кисліше напій, тим зазвичай більше виражено його попускає. Послаблюючу дію має також слабкий кумис, який крім кислот містить також багато вуглекислого газу.
У деяких випадках, коли при вживанні «грубої», багатої на клітковину їжі (чорного хліба, сирих овочів, особливо білокачанної капусти і т. Д.) Посилюються болі в черевній порожнині, з метою поліпшення роботи кишечника рекомендується прийом фруктових та овочевих соків, пюре з варених овочів і фруктів, вершків, олії.
