Відео: EKMed – Лікувальна дієта (СТІЛ) №5 а, б, п (Доповнення до дієти №5)
Розвиток хронічного гастриту із секреторною недостатністю (анацидного, кислотність) найчастіше викликають різні порушення харчування – харчування недостатнє в кількісному відношенні, незбалансоване харчування, коли, наприклад, хворі вживають надмірну кількість вуглеводів (солодощів, борошняних виробів і ін.) Або жирів, але недостатня кількість білків (риби, м`яса, молочних продуктів).
Поряд з якісними порушеннями харчування важливу роль у розвитку гастриту грають і порушення режиму харчування, головним чином порушення ритму харчування, переїдання, поспішна їжа. Майже закономірно до розвитку хронічного гастриту веде часте вживання алкогольних напоїв.
Лікувальне харчування – один з основних видів лікування різних порушень, що спостерігаються у хворих на хронічний гастрит.
У зв`язку з тим, що хронічний гастрит в більшості випадків протікає зі стійкою секреторною недостатністю, основна увага повинна бути спрямована на підвищення кислотності шлункового соку, на запобігання прогресування патологічного процесу в слизовій оболонці шлунка і підтримання в задовільному стані інших травних органів (підшлункової залози, кишечника , печінки і жовчних шляхів), що компенсують недостатність травної функції шлунка.
Основні принципи лікувального харчування при гастриті з секреторною недостатністю:
1) повноцінність харчування, що сприяє розвитку компенсаторно-пристосувальних реакцій травної системи-і уповільнює темпи прогресування хронічного гастріта-
2) поступовість запровадження їжі в організм (регулярні прийоми їжі, необильная повільна їжа), що забезпечує найбільш сприятливі умови перебігу процесів травлення і всмоктування харчових речовин.
У період загострення хронічного гастриту (запальний процес у слизовій оболонці шлунка), особливо при гастриті з підвищеною кислотністю, основним принципом лікувального харчування буде принцип механічного та хімічного щадіння слизової шлунка.
Цей принцип покладено в основу дієти № 1, яка призначається хворим на виразкову хворобу (дивіться) Лікувальне харчування при виразковій хворобі
Хворим на хронічний гастрит, що страждають кишковими порушеннями – здуттями, бурчанням в кишечнику, болями, проносами – на початку дієтичного лікування доцільно виключити або обмежити в раціоні молоко, сирі овочі і фрукти-їжу вживати переважно в подрібненому вигляді, обмежити вживання смажених страв. Хворим на хронічний гастрит з поганим жувальних апаратом їжу також бажано подрібнювати: наприклад, замість м`яса шматком вживати переважно рубане м`ясо сирим овочам і фруктам натирати на тертці. Хворим на гастрит із секреторною недостатністю, з кишковими порушеннями на першому етапі лікування, а також хворим з поганим жувальних апаратом можна рекомендувати дієту № 2.
Це фізіологічно повноцінна дієта, але механічно щадна травний тракт. У добовому раціоні дієти міститься 90-100 г білків, 90-100 г жирів, 400-450 г вуглеводів. Загальна вага їжі – близько 3 кг-вільної рідини – 1,5 л. Вміст солі звичайне. Кількість прийомів їжі – 4-6 разів на добу.
Хворим на хронічний гастрит дозволяються: хлібні вироби – Пшеничний хліб білий і сірий вчорашньої випічки, здобні сорти булочних виробів і печенья- супи – Різні супи на некрепком м`ясному, рибному бульйонах і на овочевих відварах з дрібно нарубаними або протертими овочами та крупами, борщі, борщ, щі (зі свіжої капусти дрібно нашаткувати, з дрібно нарубаними або протертими овочами) – страви з м`яса і риби – Різні вироби у вигляді котлет з нежирної яловичини, телятини, свинини, баранини, птиці, рубані вироби з риби (перед обсмажуванням їх не обвалюють в сухарях, щоб не утворилася груба кірочка), Частикова риба, курка – отварние- страви з овочів і зелені – Пюре з різних овочів, пудинги, овочеві котлети, запечені і смажені так, щоб не утворилася груба кірочка (НЕ обвалені в борошні або сухарях), капуста цвітна відварна з маслом, ранні кабачки і гарбуз тушковані, салат з помідорів, рання зелень дрібно нашаткована , яку можна додавати до різних блюдам- страви з круп і макаронних виробів – Каші, пудинги запечені, котлети з круп, обсмажені так, щоб не утворилася груба кірочка, макарони дрібно нарубані варені, відварна вермішель- фрукти і ягоди, солодкі страви і цукрові продукти – Зрілі фрукти і ягоди у вигляді протертих компотів, пюре, киселів, желе, мусів, протерті сирі фрукти і ягоди (1-2 рази на тиждень), цукор, мед, цукерки, варення- молоко і молочні продукти – Молоко з чаєм та іншими напоями і в складі різних страв, сир, сирки, кисле молоко, кефір, ацидофільне молоко- яйця – Некруто, омлет- напої – Чай з молоком, какао і кави на воді і з молоком або з слівкамі- закуски – Сир негострий (натертий), вимочений оселедець, ковбаса докторська нежирна нежілістая шинка, паштет з печінки- жири – Масло вершкове, топлене, растітельное- соуси і прянощі – М`ясні, рибні, сметанні соуси, вершкове масло, перець, лавровий лист в дуже незначній кількості, кориця, цибулю в дуже помірному колічестве- соки – Фруктові, ягідні і овочеві сирі соки, відвари з плодів шипшини і пшеничних висівок.
З харчового раціону цієї дієти виключаються мають високу температуру і дуже холодні страви і напої-соління, копчення, маринади, гострі соуси і пріправи- сало, гусак, качка, жирне м`ясо і риба. Обмежуються вироби із здобного тіста, смажене м`ясо і риба, обвалені в сухарях, закусочні консерви, сирі овочі і фрукти, бобові, молоко в натуральному вигляді, чорний хліб, газовані напої.
Примірне одноденне меню дієти № 2
На весь день (в тому числі і на приготування страв): хліб білий і сірий – до 500 г-цукор – 40 г-масло вершкове – 30 г, рослинне – 15 м
Сніданок (до роботи): 2 яйця всмятку- каша рисова на молоці (300 г) з олією- чай з молоком, масло, білий хліб.
Другий сніданок (в обідню перерву): котлети м`ясні смажені (без панірування) – пудинг., рисовий, кисіль журавлинний.
Обід (після роботи): суп перловий на м`ясному бульйоні (1 тарілка) – шніцель рубаний (ПО г) з морквяним пюре (200 г) – фруктове желе хліб білий або сірий пшенічний-
Вечеря (в 19 год): сирники – 100 г-капустяні котлети – 150-200 г-чай.
Перед сном: кисіль або кефір – 1 склянка.
Хворим, які не пред`являє істотних скарг і не страждають проносами, можна рекомендувати загальний стіл – дієту № 15. Ця дієта по набору продуктів близька до дієти № 2 (див. Вище), проте їжа тут дається в непротертом вигляді. Крім того, дозволяється вживати чорний хліб, сирі овочі і фрукти, цільне молоко в чистому вигляді. Дієта побудована за принципом фізіологічно повноцінного харчування для людини, яка не виконує фізичної праці, з нормальним вмістом і кількісним співвідношенням білків, жирів, вуглеводів і солей, але з підвищеним в порівнянні з нормою кількістю вітамінів.
У цьому раціоні обмежуються жирні сорти риби, копченості, м`ясні та рибні консерви, бобові, ріпа, редис, редька, здобне тісто, тістечка, торти, морозиво, холодні мінеральні і газовані напої. Кулінарна обробка піпді звичайна.
Загальна вага раціону- близько 3 кг-вільної рідини (вода, різні напої, киселі, компоти, супи, молоко) – 1,5 л. Кількість прийомів їжі – 4-6 разів на добу.
Примірне одноденне меню дієти № 15
На весь день (в тому числі і на приготування страв): хліб білий 200-250 г, чорний 200-250 г-цукор – 50 г-масло вершкове – 30 г, рослинне – 15 м
Сніданок (до роботи): сир (100 г) зі сметаною (15 г) – каша вівсяна на молоці – 300 г-1 склянку кави з молоком, масло, хліб білий або сірий пшеничний.
Другий сніданок (в обідню перерву): бефстроганов з тушкованою морквою 110/180 г-пудинг сирний-150 г-фруктове желе – ПО г-хліб сірий пшеничний.
Обід (після роботи): борщ на м`ясному бульйоні або вегетаріанський (не більше однієї тарілки) – гуляш (55 г) зі смаженою картоплею (120 г) – кисіль – 1 стакан.
Вечеря (в 19 год): риба відварна (85 г) з картопляним пюре (200 г) – манний пудинг – 150 г-чай.
Перед сном: кефір або кисле молоко – 1 стакан.
Слід підкреслити, що хворі на хронічний гастрит повинні вживати в їжу достатню кількість продуктів, багатих білком (молочні продукти, риба, м`ясо) і вітамінами. Введення вітамінів можна забезпечити включенням в дієту овочевих і фруктових соків, відвару шипшини, дріжджового напою, а також періодичним прийомом вітамінних препаратів, наявних в аптеках.
Хворим, які дотримуються щадять дієт, слід прагнути до поступового розширення їх, включати в раціон молоко, сирі овочі і фрукти, чорний хліб.
Необхідно відзначити, що причиною проносів та інших кишкових порушень у хворих на гастрит зі зниженою кислотністю може бути самостійне захворювання кишечника, а також неправильне харчування в домашніх умовах (зловживання солодощами, жирами, рясна поспішна їжа та ін.).
Лікуючий лікар, враховуючи особливості перебігу хвороби, може внести додаткові рекомендації до цій пам`ятці, а в окремих випадках коригувати її, особливо в зв`язку з індивідуальною непереносимістю окремих продуктів і страв.
