грижа шлунку

Грижа шлунка – це патологія травного тракту, при якому шлунок проникає в порожнину грудної клітини через стравохідний отвір діафрагми (докладніше про хворобу: http://gryzhinet.ru/pish/gryzha-zheludka-030.html).

До 70% випадків захворювання – це літні пацієнти (це пов`язано з віковими змінами м`язово-зв`язкового апарату діафрагми).

Зазвичай захворювання супроводжується печією, відрижкою, утрудненням ковтання. Також грижа може протікати безсимптомно, і тоді її діагностують при обстеженні з приводу інших хвороб.

Терапію проводять консервативними методами (а при необхідності – роблять операцію) – захворювання можна вилікувати без операції (на відміну, наприклад, від пахових гриж у дорослих, де оперативне втручання необхідне в 100% випадків).

Далі ми розглянемо механізм освіти грижовоговипинання, симптоми патології, методи діагностики і терапії.

Механізм формування і причини грижі

Черевна порожнина і грудна клітка розділені м`язової перепоною – діафрагмою. У ній знаходиться отвір, через яке стравохід потрапляє в черевну порожнину. При нормальному тонусі м`язів і еластичності зв`язок діафрагми, стравохід міцно фіксований в отворі – це запобігає переміщенню шлунка в грудну порожнину.

В силу впливу несприятливих факторів відбувається розтягнення зв`язок і ослаблення м`язів стравохідного отвору, що сприяє переміщенню частини шлунка або всього органу в грудну клітку в умовах підвищення внутрішньочеревного тиску.

Фактори, які спричиняють утворення грижі:

  • хронічна затримка калу в кишці (запори);
  • сухий надсадний кашель;
  • багаторазова блювота;
  • важке фізичне навантаження;
  • інтенсивні заняття спортом;
  • ожиріння;
  • похилий вік;
  • багатоплідна вагітність, важкі пологи;
  • недорозвинення стравоходу під час внутрішньоутробного розвитку (формування короткого стравоходу);
  • вроджене недорозвинення сполучної тканини.

Різке або поступове підвищення тиску в порожнині очеревини (кашель, запори, вагітність) – найчастіший провокуючий фактор появи хвороби.

характерні симптоми

У разі невеликого розміру грижі захворювання часто протікає безсимптомно.

Прояви хвороби пов`язані з попаданням шлункового соку в порожнину стравоходу, розвитком запалення його слизової (езофагіту), обмеженням грижі в отворі діафрагми.

П`ять основних ознак захворювання:

  1. печія після їжі і фізичного навантаження,
  2. відрижка кислим,
  3. пекучі болі за грудиною і міжлопаткової області,
  4. утруднення під час ковтання,
  5. порушення ритму серця.

При обмеженні грижі погіршується загальний стан, виникає нудота, блювота без відчуття полегшення, підвищується температура тіла.

Також захворювання супроводжується езофагітом внаслідок закидання шлункового соку в стравохід. Це викликає запалення слизової стравоходу, утворення ерозій і виразок, що кровоточать.

методи діагностики

Клінічні прояви грижі шлунка неспецифічні – зустрічаються при інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Для підтвердження діагнозу лікар може провести шість інструментальних методів обстеження.

  1. Рентген органів грудної клітини.
  2. Рентген органів черевної порожнини з використанням контрастної речовини.
  3. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
  4. Біопсія слизової стравоходу і шлунка.
  5. Визначення кислотності в порожнині шлунка і стравоходу.
  6. Дослідження калу на визначення прихованої крові.

Обстеження допомагає підтвердити діагноз, виявити ускладнення і ступінь тяжкості захворювання.

лікувальна тактика

У більшості клінічних випадків лікування грижі проводять консервативним шляхом.

консервативне лікування

Три використовуваних групи препаратів:

  1. антацидні препарати для захисту слизової стравоходу (альмагель, фосфалюгель, гастал);
  2. блокатори протонної помпи для зниження кислотності шлункового вмісту (омепразол, Нольпаза);
  3. блокатори Н2-гістамінових рецепторів для гальмування секреції соляної кислоти і пепсину (циметидин, рамітедін).

Для попередження переміщення шлунка в грудну порожнину через діафрагмальне отвір, рекомендують:

  • спати в напівсидячому положенні;
  • своєчасно лікувати захворювання, що супроводжуються сухим кашлем або блювотою;
  • виключити важке фізичне навантаження;
  • уникати положення тіла з нахилом тулуба;
  • не носити тісний одяг, здавлюючу область живота;
  • не переїдати: харчуватися дрібно і малими порціями.

операція

Операцію призначають при неефективності консервативної терапії, великих розмірах грижі, ускладненому перебігу хвороби.

Чотири можливих ускладнення грижі шлунка:

  1. утиск частини органу в стравохідного отвору діафрагми;
  2. кровотеча з судин стравоходу;
  3. прорив стінки стравоходу;
  4. формування злоякісних пухлин шлунка і стравоходу.

Під час операції шлунок переміщують в черевну порожнину і вшивають отвір діафрагми до фізіологічних розмірів. Хірургічне втручання призводить до повного одужання.

НАПИСАТИ ВІДПОВІДЬ

Please enter your comment!
Please enter your name here