Відео: Жити Здорово! ХОЗЛ – хронічне обструктивне захворювання легень

Легеневе серце гострий та хронічний - Хвороби людини

Легеневе серце гостре – зазвичай розвивається внаслідок масивної тромбоемболії легеневої артерії, яка часто призводить до розвитку інфаркту легені. Гостре підвищення тиску в малому колі кровообігу призводить до розширення правого шлуночка і його недостатності в поєднанні з гострою судинною недостатністю.
Клініка. У початковий гострий період хвороби превалюють явища колапсу, що розвивається рефлекторно під впливом тромбоемболії. Серцева недостатність проявляється стійкою тахікардією, збільшенням печінки, іноді появою набряків. Характерні симптоми – задишка і ціаноз. На ЕКГ гостро виникають ознаки перевантаження правого шлуночка і передсердя (поворот електричної осі серця вправо, поява негативних зубців Т в правих грудних відведеннях, збільшення зубців Р II-III).
Лікування направлено в першу чергу на усунення колапсу і гострої серцевої недостатності шляхом призначення строфантину. Надалі для зниження тиску в малому колі призначають еуфілін, нітрогліцерин, сечогінні.
Легеневе серце хронічне – Збільшення правого шлуночка з розвитком серцевої недостатності, що виникають в результаті захворювання легенів або їх судин. Хронічне легеневе серце розвивається при емфіземи легенів, пневмосклероз, пневмоконіозах і ряді інших хронічних захворювань легень. У його походження основне значення має підвищення тиску в легеневій артерії до 100/70 мм рт. ст. замість 25/15 мм в нормі.
У більшості випадків в клінічній картині переважають симптоми основного легеневого захворювання і пов`язаної з ним дихальної недостатності: задишка, ціаноз, кашель і т. Д. Прояви хронічного легеневого серця складаються з ознак легеневої гіпертонії, гіпертрофії і дилатації правого шлуночка і порушення кровообігу по великому колу. Клінічно для розпізнавання легеневої гіпертонії, а також оцінки її виразності мають значення акцент II тону на легеневої артерії, рентгенологічні ознаки розширення основних її стовбурів, електрокардіографічні ознаки перевантаження правого передсердя і шлуночка (відхилення електричної осі серця вправо, поява високих гострих зубців Р II-III) . У важких випадках легеневої гіпертонії відзначається діастолічний шум на легеневій артерії. Інструментальні методи дослідження (Електрокімографія, реографія і ін.) Допомагають непрямим шляхом оцінити ступінь легеневої гіпертонії. При дослідженні хворого можна пальпаторно визначити пульсацію гіпертрофованого правого шлуночка в надчеревній ділянці, яку слід відрізняти від пульсації випікання черевної аорти. Для діагнозу хронічного легеневого серця особливо важливо виявити ознаки порушення кровообігу по великому колу у вигляді збільшення печінки, набухання шийних вен, набряків на ногах, асциту, застійної нирки з протеїнурією. На початку захворювання ознаки серцевої недостатності можуть бути виражені не різко і періодично зникати.
Лікування хворих хронічним легеневим серцем полягає в зменшенні дихальної недостатності, зниженні легеневої гіпертонії і терапії хронічної серцевої недостатності.
Профілактика хронічного легеневого серця полягає в своєчасному активному лікуванні основного захворювання зі зверненням основного уваги на відновлення бронхіальної прохідності. Важливо раннє виявлення і лікування легеневої гіпертонії із застосуванням сечогінних засобів, хлорацізіна, еуфіліну, кисневої терапії.

НАПИСАТИ ВІДПОВІДЬ

Please enter your comment!
Please enter your name here