Відео: Виразкова хвороба шлунка і 12 палої кишки

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки – хронічне рецидивуюче захворювання з утворенням виразок слизової і під-слизової оболонок шлунка або дванадцятипалої кишки. Розвиток захворювання пов`язане з порушеннями механізмів, що регулюють шлункову секрецію, і зниженням опірності слизової оболонки до перетравлюється дії шлункового соку. Сприяти розвитку цих порушень можуть спадкові особливості і деякі фактори зовнішнього середовища, наприклад порушення ритму харчування, часте психоемоційне напруження, токсичні впливи на слизову оболонку (прийом деяких ліків) і т. Д. Порушення кровообігу в органах черевної порожнини також може сприяти зниженню стійкості слизової оболонки шлунка. Найчастіше виразки локалізуються на малій кривизні шлунка в пилорической його частини або в початковому відділі дванадцятипалої кишки.
Найбільш характерними симптомами виразкової хвороби є біль в животі, блювота і кровотеча. Біль зазвичай локалізується в надчеревній ділянці і може віддавати в хребет або нижню частину грудини, вона пов`язана з травним циклом і з`являється через 30-40 хв або 2 години після прийому їжі: рання біль характерна для виразки шлунка, а пізня -для виразки дванадцятипалої кишки. В останньому випадку біль виникає також натщесерце, в тому числі вночі, причому вона може зменшуватися після прийому їжі ( «голодна» біль). Блювота також нерідко виникає через 1-3 години після їжі на висоті болю, приносячи іноді полегшення. Крім блювоти, спостерігаються й інші диспепсичні явища: печія, нудота, відрижка. Апетит зазвичай не змінений, однак при появі сильного болю хворі уникають приймати їжу через страх перед їх відновленням.
При загостренні виразкової хвороби нерідко виникає невелика кровотеча, яке можна виявити при спеціальному дослідженні калу на приховану кров. Рідше виникають потужні кровотечі (блювота у вигляді «кавової гущі» або баріться стілець). Масивна кровотеча може привести до розвитку різкої анемії, а іноді і тяжкого колапсу, в зв`язку з чим при явному шлунковому кровотечі хворі повинні госпіталізуватися в хірургічне відділення. При обстеженні хворих часто знаходять деякі загальні вегетативні розлади: схильність до брадикардії, пітливість, зміна дермографізму. При пальпації живота визначаються больові зони наступної локалізації: при виразці шлунка – В надчеревній ділянці кілька лівіше серединної лінії живота, при виразці дванадцятипалої кишки і пілоричного відділу шлунка – праворуч від неї. При дослідженні шлункового соку часто знаходять підвищення шлункової секреції, особливо при локалізації виразки в дванадцятипалій кишці. При цьому зміст вільної кислоти в шлунковому соку може підвищуватися до 90-100 одиниць і вище. Значно збільшується також кількість шлункового соку: його вдається отримати навіть натщесерце. При рентгенологічному дослідженні в місці локалізації виразки виявляється «ніша». Ще частіше «нішу» можна виявити при гастродуоденоскопії.
Хвороба протікає циклічно, причому загострення тривалістю 1-2 місяці спостерігаються частіше в весняний і осінній періоди. Крім кровотеч, можуть спостерігатися і інші ускладнення: прорив виразки з розвитком перитоніту, пенетрація виразки в печінку або підшлункову залозу, спаяні зі шлунком. Рідше спостерігаються рубцово-виразкові звуження воротаря (при пилорических і дуоденальних виразках) і ракове переродження (при локалізації виразки в шлунку).
Лікування в гострий період полягає насамперед у призначенні механічно і хімічно щадить дієти. Необхідно часте дробове харчування (5-6 разів на день). Рекомендуються вегетаріанські протерті супи з додаванням вершків або молока, пропущене через м`ясорубку нежирне відварене м`ясо (фрикадели), яйця всмятку, свіжі молочні продукти (кисле молоко, вершки, вершкове масло, некислі овочеві соки). Їжу готують з мінімальним додаванням солі. Замість свіжого хліба перші 2-З тижні лікування дозволяють сухарі з білого хліба. Можна вживати рідкі каші. Одночасно протягом 1-2 тижнів необхідно дотримуватися постільного режиму з застосуванням легких грілок на живіт при болю. Призначають засоби, що знижують кислотність (антацидні): суміш карбонату кальцію, магнію, окису магнію або паленої магнезії з додаванням двууглекислой соди. Замість цього можна призначати викалин, що містить лужні та в`яжучі засоби, по 1-2 таблетки 3-4 рази на день після їди. Поряд з антацидними використовують холинолитические і спазмолітичні засоби: 0,1% розчин атропіну по 1 мл підшкірно 2 рази на день або по 5-15 крапель всередину, екстракт беладони (0,015 г 2-3 рази на день), платифілін з папаверином в середніх дозах та ін. атропіноподібний препарати не можна вводити при таких ускладненнях виразкової хвороби, так стеноз воротаря, виразкова кровотеча. У період одужання підключають фізіотерапевтичне лікування. При затяжному загостренні доцільно призначення екстракту алое, переливання крові по 75-100 мл 2 рази на тиждень. Поза загостренням показано санаторно-курортне лікування. Можливо вживання гідрокарбонатних мінеральних вод типу «Боржомі», «Єсентуки» № 17. При наполегливому перебігу, частих рецидивах з кровотечами, підозрі на пенетрацию або злоякісне переродження показано хірургічне лікування, зазвичай резекція шлунка.

НАПИСАТИ ВІДПОВІДЬ

Please enter your comment!
Please enter your name here